Mennesker der lider af megareksi oplever, at deres krop er for tynd, for let og ikke muskuløs nok. For at blive større og mere muskuløse styrketræner de i timevis hver dag, og følger særlige fedtfrie og proteinrige diæter.

Den primære udfordring for personen med megareksi er en forstyrret opfattelse af egen krop. Personen med megareksi tror, at hans/hendes krop er mindre, end den faktisk er.

På trods af, at han/hun tager på i vægt og øger muskelmassen, opleves det ikke som tilstrækkeligt eller tilfredsstillende. Kontrollen med vægt, træning og specialkost fylder så meget, at det bliver vanskeligt at have en almindelig hverdag.

Overdreven træningsadfærd og træningsafhængighed er meget udbredt. Ikke alle, der er træningsafhængige, stræber efter at få store muskler, men det er svært at forestille sig megareksi uden træningsafhængighed.