- Hvad er det?
PCOS er en hormonel forstyrrelse, som ses hos 5-10 procent af kvinder i den fødedygtige alder. Forkortelsen PCOS står for Poly Cystisk Ovarie Syndrom.
Polycystisk ovarie (PCO) refererer til de mange små cyster, som typisk ses når man ultralydsscanner en PCO-æggestok.
Polycystisk ovarie syndrom (PCOS) betyder at man ud over at have PCO også har et eller flere symptomer, som har sammenhæng med PCO.
To ud af nedenstående 3 kriterier skal være opfyldt. Ligeledes skal andre sygdomme være udelukket, før man kan få diagnosen PCOS.
Uregelmæssig menstruation/ingen ægløsning. Det vil sige uregelmæssig menstruation eller cykluslængde på over 35 dage.
Forhøjet mandligt kønshormon og/eller øget mandlig hårvækst (hirsutisme). Øget total testosteron, øget frit testosteron, lav kønshormonbindende globulin (SHBG- sexual hormon binding gloubin). Disse værdier måles i blodet efter minimum tre måneders pause med p-piller eller andre hormoner.
Polycystiske æggestokke ved ultralydsskanning. Ved ultralydsskanning ses mere end 12 cyster (blærer) på 2-10 milimeter i en eller begge æggestokke.
Kilde: Polycystisk ovarie syndrom – Diætisk behandling af en overset kvinde lidelse, Dorthe Agertoft Rosenberg, 2007
PCOS behandling
Diæt er et vigtigt element i forebyggelse og behandling af PCOS. Men behandlingen af PCOS kan være mangeartet og ofte kan diætbehandlingen ikke stå alene. Der kan være udfordringer på det psykiske plan ligesom behov for fysisk aktivitet eller inaktivitet kan være en faktor.
Der er forhold, der indikerer, at kvinder med PCOS ikke har normal appetitregulering bl.a. pga. dysregulering af de appetitregulerende gastrointestinale hormoner. Et af disse hormoner er cholecystokinin som hæmmer tømning af mavesækken, øger mæthedsfornemmelsen og begrænser måltidsstørrelsen samt energiindtaget. Sammenlignet med raske kvinder har overvægtige kvinder med PCOS vist sig, at have nedsat niveau af netop dette hormon.
Et andet appetitregulerende hormon er ghrelin, der stimulerer sult og fødeindtagelse ved at påvirke et center i hjernen der hedder hypothalamus. Normalvis øges ghrelinniveauet før et måltid, mens det reduceres efter et måltid . Efter et måltid er reducering af ghrelinfrigivelsen måske delvist eller helt manglende hos adipøse personer sammenlignet med normalvægtige.
Dette gør sig også gældende hos overvægtige kvinder med PCOS sammenlignet med matchende raske kvinder uden PCOS. Selv om det har vist sig, at fedmerelateret dysregulering af ghrelin tilsyneladende kan forbedres ved vægttab, så er denne genoprettelse af ghrelinfunktionen måske ikke mulig hos kvinder med PCOS, og det er endnu uvist, hvor stort dette vægttab skal være for at forbedre ghrelinfunktionen.
Ved diætbehandling af kvinder med PCOS, er det vigtigt at være opmærksom på forskellige faktorer. Sukkertrang og træthed som ofte ses, er formentlig som følge af insulinresistens. Insulinresistensen bevirker først og fremmest, at kropsvævet ikke optager glukose særlig effektivt, hvilket formentlig kan forårsage trætheden og sukkertrangen. Udskillelse af insulin som respons på blodglukosestigning fremmer desuden lipogenesen og dermed lagring af fedt i fedtceller. Insulin hæmmer selve nedbrydelsen af fedt, og mere fedtvæv kan atter stimulere til forværring af insulinresistens. Når insulinniveauet er forhøjet også ved faste hos hyperinsulinæmiske kilenter, vil de derfor sjælden nedbryde fedtvæv. Dette er således en ond cirkel, som kan gøre det svært at opnå vægttab.
Hvis du således oplever udtryk for sukkertrang og træthed, er det sandsynligt, at dette er forårsaget af en reel fysiologisk virkning på baggrund af insulinresistensens.
Ofte er kvinder med PCOS ikke kun påvirket fysisk, men også psykisk. Flere studier har vist, at kvinder med PCOS har nedsat livskvalitet og foruden dette har øget forekomst af psykiske lidelser herunder depression.
Insulinresistens pga. PCOS ses også hos normalvægtige kvinder. Der må derfor foretages en individuel vurdering af den enkelte klient.
Kilde: http://www.diaetist.dk/media/1937/FaKD_rammeplan_poly_ovarie_sep09_web.pdf
Du er velkommen til at kontakte mig for at få en snak om din PCOS og hvordan jeg kan hjælpe dig.
